银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，在其发病机制中，外周T淋巴细胞的异常增殖和对自身表皮的攻击是其基本特征。头顶严重脱发是银屑病患者常见的症状之一，其原因有多种。

1. 银屑病引起的头发毛囊受损

银屑病所引起的皮损主要分布在头皮、面部和四肢伸侧等处，其中头皮众多病变可导致毛囊收缩或毁灭。此外，慢性炎症也可能造成毛囊受损，从而使头发变得脆弱易断，最终导致脱发。

2. 银屑病用药导致的毛发萎缩

治疗银屑病的药物中，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、去氧酪胺等药物具有不同程度的毛发毒性，长期使用可能导致毛发萎缩、细化和脱落。

3. 自身免疫反应导致的萎缩性脱发

银屑病的免疫反应可导致毛囊周围炎症和纤维化，进而产生萎缩性脱发。临床上称之为银屑病性脱发，头顶往往是最明显的部位。

4. 郑州银屑病专科医院指出， 疾病一般相关的因素

银屑病患者通常伴有代谢紊乱、精神压力、疲劳等情况，这些均可能为发生头顶严重脱发提供了适宜的环境和诱因。

因此，在治疗银屑病患者的时候，应针对不同病情提供个体化的治疗方案。同时，定期进行评估和随访，及时调整治疗方案，并采取相应的积极措施预防头顶严重脱发的发生。